거제시청 보건소

지원대상

• 미숙아 : 몸무게 2.5kg미만 또는 37주미만 출생아로, 출생 후 24시간 이내 신생아 중환자실에 입원한 경우
• 선천성이상아: (‘20.9.1 이후 출생아) 생후 1년 이내 선천성이상(Q코드)으로 진단, 해당 선천성이상 질환을 치료하기 위하여 출생 후 1년4개월이내에 입원하여 수술한 의료비 지원

신청방법

• 퇴원일로부터 6개월 이내에 제출서류를 구비하여 신청일 기준 대상 영아의 주민등록 주소지 관할 보건소로 신청

신청기준

• 기준중위소득 180% 이하 가구의 미숙아 및 선청성 이상아
  ※ 다자녀(2명이상, 다태아 포함)가구에서 출생아는 소득수준 관계없이 지원
• 2023년 가족수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표

  2023년 가족수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준에 대한 가구원수 별로 기준중위소득(180%), 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)로 나타낸 표

  가구원수	건강보험료 본인부담금(180%)
  	직장	지역	혼합(직장+지역)
  2인	222,624	187,378	226,361
  3인	284,769	264,991	291,898
  4인	346,067	335,569	359,887
  5인	434,962	436,179	476,875
  6인	476,875	481,248	521,613
  7인	521,613	527,523	563,270
  8인	625,329	628,210	729,187

  *건강보험료 본인부담금: 장기요양보험료 미포함 금액임
  *소득판정 기준표 적용기간: ’23.1.1 ∼ ’23.12.31까지 적용
  *소득산정: 맞벌이 부부일 경우 낮은 소득(건강보험료)은 50%만 합산

구비서류

신청자 공통 제출

• 진료비영수증, 진료비 세부내역서 각 1부
• 지원금 입금계좌통장 사본 1부
• 주민등록등본 1부
• 신청자(보호자) 신분증
• 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부*
  * 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능
  * 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능

해당자 추가 제출

• 미숙아 : 출생보고서 또는 출생증명서 1부
• 선청성이상아 : 진단서, 입퇴원확인서 각 1부(질병명, 질병코드, 진단일 포함)
  * 입퇴원확인서는 입원횟수별로 제출. 단, 진단서 상에 각각의 입퇴원 진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략 가능
• 부부 또는 직계비속이 별도의 주민등록지에 거주하는 경우 : 가족관계증명서 1부
• 휴직자 : 휴직증명서 1부(무급 또는 유급휴직 여부, 휴직기간, 회사직인 명시)
  ※ 유급휴직자의 경우, 급여명세서 1부 추가 제출
• 맞벌이 부부 중 지역가입자의 경우 : 맞벌이 경감 대상 증빙서류 1부(사업자등록증명원, 계약서, 위촉증명서 등)

지원범위

• 요양기관에서 발급한 진료비 영수증에 기재된 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비
  ※ 일부본인부담금은 지원 제외
• 지원제외
  • 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실입원료, 보호자 식 대, 미숙아용 기저귀, 치료와 직접 관련이 없는 소모품(체온계 등), 예방접종비, 외 국 의료기관에서 발생한 진료비
  • 설유착증(Q38.1) 및 구개구순(Q35~Q37) 수술 시 동반한 코성형*
    *코성형은 기능상 문제로 인해 반드시 수술이 필요하다는 명확한 사유가 기재된 소견서가 첨부되어야 지원 가능 (‘필요에 의해’ 등 불명확한 소견서는 지원 불가)
  • 선천성부이개(Q17.0 또는 Q82.8) 절제술
  • 간이영수증으로 발급받은 의료비 또는 개인이 직접 구입한 소모품비
  • 미숙아가 일반신생아실에 입원한 진료비는 지원 제외